下記のご希望日時は【仮予約】となりますので、実際のご予約日時が変動する場合がございます。 ご予約確定の為、ご登録いただいた携帯番号にご連絡させていただきますので、必ずお電話でのご対応をお願い致します。
※WEBからのご予約は24時間後のご予約から受付となります。
※ご予約の第ニ希望日を選択してください。
※ご氏名をカタカナで入力してください。
※患者様のご連絡のつく携帯電話番号を入力してください。 ※ご予約受付のお返事はお電話にて確認させていただきます。
※メールでのお返事をご希望の方はメールアドレスをご記入ください。
※ご予約受付確認のお電話をさせていただく際のご連絡可能な時間帯を選択してください。
※現在、気になる症状などがあればこちらにご記入ください。
入力内容の確認
プライバシーポリシーに同意の上、送信してください。
日程が完全に確定されていらっしゃらない方は、オンライン予約をされる前に、一度ご希望のクリニックへお問い合わせ下さい。