子どもの包茎は多くの家庭で気になる症状の一つですが、成長に伴い自然に改善するケースが多く、過度な心配は必要ないとされています。
新生児の多くは包茎ですが、思春期までに自然に包皮がむけるケースが大半を占めます。
ただし、排尿時に包皮が風船のように膨らむ、包皮内で繰り返し炎症が起こる、あるいは包皮がむけた後に戻らなくなるカントン包茎のような症状が見られる場合には注意が必要です。
そのような場合は、早めに医師に相談し、必要に応じて適切な治療を検討することが大切です。
生まれた時は包茎の状態
生まれた時は包茎の状態が普通であり、多くの男児は幼少期に包皮が亀頭を覆っています。
この包皮は、まだデリケートな亀頭を外部の刺激や汚れから守る重要な役割を果たしています。
成長するにつれて、包皮と亀頭の間に隙間ができたり、包皮自体が伸びやすくなり、自然にむけるようになる場合が多いです。
子供が包茎である理由
子供が包茎であることは、ごく自然な発達の一部であり、ほとんどの場合心配する必要はありません。
生まれて間もない男の子の多くは、亀頭が包皮にしっかり包まれている状態であり、外部の刺激や汚れからデリケートな部分を守るための体の仕組みです。
赤ちゃんや幼児の時期は包皮と亀頭がくっついていることが多く、包皮の口も狭いです。
しかし、成長とともに亀頭が大きくなり、男性ホルモンの影響も受けて、包皮と亀頭の癒着が自然に少しずつはがれていきます。
この過程には個人差があり、思春期ごろまでに多くの子供で自然にむけるようになります。
子供の包茎は自然に治るの？
多くの場合、子供の包茎は成長とともに自然に治ります。
赤ちゃんや幼児の時期では、包皮と亀頭が癒着していることが一般的で、年齢を重ねるごとに徐々にむけてきます。
特に思春期頃になると、多くの子供で包皮が自然にむけるようになります。
実際に真性包茎が占める割合は、新生児ではほぼすべての子どもが該当し、乳児で約80％、幼児では約60％、小学校低学年で約40％、高学年で約20％、中学生になると約10％程度まで減少します。
このように、時間の経過とともに自然に改善していくケースがほとんどであり、過度に心配する必要はありません。
しかし、排尿に支障をきたしたり、繰り返し包皮炎を起こしたりする場合や、包皮が元に戻らなくなるカントン包茎の症状がある時は、早めに治療することが大切です。
子供が包茎である問題点
亀頭包皮炎（きとうほうひえん）のリスク
子供が包茎の場合、亀頭包皮炎を発症するリスクが高まります。
包皮の中に尿や皮脂、垢がたまりやすく、細菌やカビが繁殖しやすい環境となるため、亀頭や包皮に炎症が起こりやすくなります。
亀頭包皮炎の主な症状には、陰茎先端の赤みや腫れ、痛みなどがあり、これらが繰り返されると包皮が瘢痕化（はんこんか：傷跡が硬くなること）することもあります。瘢痕化が進むと包皮の伸縮性が低下し、排尿がしにくくなるなどの障害や、炎症の再発リスクが高まる場合があります。
排尿時のトラブル
子供が包茎の場合、特に包皮口が狭いと排尿時に陰茎の先端が風船のように膨らむ「バルーニング現象」が起こることがあります。
また、包皮の出口が狭いため、尿が包皮の中に一時的にたまり、勢いよく外へ出る際に尿が真っすぐ飛ばず、周囲に飛び散ることがあります。
尿路感染症のリスク
子供が包茎である場合、尿路感染症（腎盂腎炎や膀胱炎など）のリスクが高まる可能性があります。
亀頭が包皮に覆われているため、洗いにくくなり、細菌や汚れがたまりやすくなる傾向があります。
結果的に、細菌が尿道口から尿路へ侵入しやすくなり、感染症を引き起こす原因となります。
しかし、1歳を過ぎるとリスクは大きく下がるため、過度な心配は不要とされています。
カントン包茎に至る危険性
興味本位や無理に包皮をむこうとした際に、包皮が亀頭の根元で強く締め付けられ「カントン包茎」となるリスクがあります。
実際に、子どもがいたずらや清潔のために包皮をむいた後、戻せなくなってしまい、急に痛みを訴えたり、陰茎が腫れて受診するケースが多くみられます。
また、カントン包茎は血流が阻害され、放置すると血流が悪化し、腫れや痛みが強まるおそれがあるため、早めの受診がおすすめです。
子供の包茎手術はいつすべきか？
子供の包茎手術は、医学的な問題（病的包茎・包皮炎・尿路感染症など）がなければ、成長を見守ることが一般的です。
小学生までは様子見でよく、10歳頃までを経過観察とする場合が多いです。
しかし、思春期（中学生・高校生）を過ぎても包皮がむけない場合や、排尿時に痛み・バルーニング現象・繰り返す炎症が見られる場合には、手術を検討する必要があります。
なお、手術自体は体力があれば年齢制限はありませんが、未成年は親の同意が必要です。
子供の包茎に関するよくある質問
体の成長がほぼ終わる18歳頃から成人を迎えたタイミングで包茎手術を検討するのが良いです。
赤ちゃんや子どもの包茎は生理的なものであり、成長とともに自然に改善する場合も多いため、思春期が終わるまでは経過観察で十分です。
ただし、排尿障害や包皮炎を繰り返す場合には早めに医師に相談しましょう。
子供の包茎手術は保険が適用されますか？
ABCクリニックでは保険適用されません。
すべての治療と手術が自由診療として提供しているため、健康保険は適用されません。
包茎手術後の学校や習い事などはいつから可能ですか？
包茎手術後は、通常の学校生活や習い事には数日で復帰できます。
しかし、激しい運動や長時間走るような習い事（サッカー・野球など）は、手術部位の腫れや傷の回復を考慮し、1〜2週間は控えることが推奨されています。
軽い運動や座学中心の活動は、傷の状態を見ながら1週間後から再開可能です。
スポーツや部活動の本格的な復帰は、術後2週間以降から徐々に始めてください。
学生（未成年）でも包茎手術は受けることができますか？
学生（未成年）でも包茎手術は受けることができますが、18歳以上で手術することを推奨しております。
年齢制限はありませんが、18歳未満の場合は親権者の同伴や手術承諾書の提出が必要です。
手術自体は体力さえあれば年齢に関係なく可能ですが、未成年の場合は必ず保護者の同意を得る必要があります。
15歳で包茎の場合、将来的に手術を検討した方が良いのでしょうか？
15歳で包茎の場合、陰茎はまだ成長途中ですが、この年齢を過ぎると自然に治る可能性は低くなります。
そのため、真性包茎やカントン包茎の場合は早めの治療が推奨されます。
将来的に手術を検討する場合は、陰茎の成長が落ち着く18歳〜20歳頃が適切なタイミングです。
